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睡眠是身體自我修復的重要過程,對於尚未發育成熟的兒童來說,充足的睡眠更為重要。然而,社會的發展使傳統的「日出而作,日落而棲」的觀念受到挑戰,越來越少的兒童能享受到「高枕無憂」的樂趣。娛樂活動的增加和學業負擔的加重使得兒童的睡眠時間直線下降。

兒童醫學中心睡眠障礙專家表示,這是個全球性的問題,根據統計,美國兒童每天睡眠時間從20世紀初的9.1小時下降到20世紀末的7.4小時。冰島對0歲~18歲兒童進行10年的隨訪(1985-1995),發現各年齡段兒童的總睡眠時間都在持續下降。美國、以色列以及冰島的研究均提示,上學時間早是睡眠時間少的主要原因之一。

而在我國,青少年各類睡眠問題的發生率在14.5~75.3%之間,與睡眠障礙(如睡眠呼吸障礙、異態睡眠、失眠)相比,睡眠行為問題(如睡眠習慣不規律、不良就寢行為)更為突出。白天困倦高發,學齡兒童中超半數,青少年中接近100%,遠高於西方國家。

所有打鼾兒童都需要進行檢查

在眾多的睡眠問題中,睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)是比較嚴重的一種,是由於某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠時有呼吸暫停,伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。並可出現註意力不集中、多動、學習成績下降、神經行為改變、認知障礙等,長期發作可有生長發育遲滯、高血壓、心臟擴大、右心衰竭及肺心病等體征。

而打鼾就是睡眠呼吸暫停綜合征的主要癥狀之一,不少家長認為孩子打鼾是睡得香,因此並不在意。其實,打鼾非但是睡眠呼吸暫停綜合症的癥狀,其本身在兒童中也會對神經認知和神經行為產生影響。4歲前,持續慢性鼻塞或張嘴呼吸會影響頜骨發育,增加睡眠呼吸障礙的風險。其他會導致的問題包括:腺樣體-扁桃體增生、慢性鼻炎或鼻堵塞、肌張力低下或者下頜及面骨畸形、咽部反應性水腫、鼻中隔偏離、肥胖或超重。

由於打鼾可能導致的危害之嚴重,所有打鼾兒童都需要進行檢查,高危兒童則需要轉診到專科醫生處檢查。原發性鼾癥與OSAS兒童鑒別的金標準是多導睡眠儀檢測(PSG),而腺樣體+扁桃體切除手術(T&A)是大多數嚴重OSAS兒童的一線治療方法,對不適宜手術及手術無效者可以使用鼾癥治療儀(經鼻持續正壓通氣CPAP)。所有術後病人都需要進行多導睡眠儀檢測以決定是否還需要其它治療。

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